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    康復不是治療的收尾,而是更好生活的希望

    2022.05.23


    “患者已經殘疾了,不能動了,肌肉萎縮了,甚至在有的醫院里馬上要發生醫療糾紛了,才被支到康復科?!?/span>



    目前,我國部分醫院的康復流程是:患者已出現肢體僵直等癥狀,醫生給康復科開會診單,康復科醫生診斷,診斷以后配處方,再讓治療師給患者做康復治療?!斑@樣一來,病人真正能夠開始康復治療,可能要到他住院的3~4天以后了。如果是一個偏癱的病人,這三四天就足以讓他的肩關節脫臼、踝關節變形?!?/span>


    中日友好醫院康復治療科外聘專家郭丹曾說過,這可能是一些醫院存在的問題,對康復的認識不到位。總是在患者的病情發展到一定程度了,出現功能障礙了,才想到康復科。



    甚至也有患者認為康復科就是等前期治療告一段落了,輔助完成一些“收尾”工作。


    那么康復醫學的價值究竟是什么?這是我們廣大康復從業者及患者都需要去考慮的問題。


    世界衛生組織大會中頒布的《世界殘疾報告》給我們帶來了幾個非常重要的新概念。


    第一個概念就是什么是殘疾?殘疾大家都知道指的就是功能障礙,但是我們很多人以為就屬于中國殘聯拿到殘疾證的殘疾人,這個概念是要改變的。



    世界衛生組織把功能障礙人數占總人口的比例,從十年前的10%提升到現在的15%,換句話說中國十三億人口,就有兩億人口,在一個特定的時間段都是帶著功能障礙而生存,他們都應該是康復的服務對象。


    換言之,只要出現了功能障礙或者有發生功能障礙的可能,我們都需要康復醫學。



    康復醫學究竟能做什么?



    康復醫學并不是單純的機能訓練。讓患者感到安全,放心地接受治療,減少醫療中因不知情而產生的不安和躁動情緒;讓患者的身體在遭受重創以后能盡快恢復良好狀態;防止患者身體的基礎代謝及內臟機能下降;我們要恢復患者的尊嚴,重新讓患者能夠完成他們想做的事,這就是我們的工作。


    臺灣復健科專家洪章仁說,自己有過腦卒中的經歷,現在能重新站起來恢復功能,再穿上這身白大褂,繼續回到自己的工作崗位,使他自身對復健醫學又有了全新的認識!什么是復健醫學,就是增進、促進、維持身心健康的功能,讓功能發揮到最好的程度。自己的中風復健之路就是最好的答案。


    康復不是治療后的“收尾”工作,康復科不是輔助科室??祻湍芙o生命帶來活力,康復治療能給生活帶來希望。


    康復科不只是看癱瘓和骨折



    據粗略統計,康復科主要來源人群50%是神經系統疾病患者(殘留肢體運動、認知障礙),30%來自骨科。所以這和人們印象中的康復科印象無二,??窗c瘓和骨折。早期康復的診療范疇的確如此,“但現代康復科遠不僅如此”。


    內科的糖尿病、冠心病以及外科的燒傷、感染,男科的前列腺炎,婦產科的盆腔炎、產后尿失禁,腫瘤手術及放化療并發癥,耳鼻喉各種急慢性炎癥等其實都屬于康復這個范疇。



    因此有人發出這樣的疑問:康復科治百???非也。


    只是這些疾病造成患者部分功能喪失或衰退,而康復科有辦法恢復。


    早在2011年衛生部文件《關于開展建立完善康復醫療服務體系試點工作的通知》開始建立康復醫療服務體系建設,明確提出要建立三級康復醫療分級診療體系,將全國康復醫療分為3個層面:急救期、穩定期、恢復期,在縱向上康復貫穿醫療服務的全過程。



    在橫向上,康復的范圍主要有神經康復、骨科康復、兒童康復、產后康復、老年康復、燒傷康復、心肺康復等。目前,隨著社會的發展康復的范圍也將越來越廣。



    康復科的互動性強,患者才是康復的主體


    在治療室,每位患者都將接受治療師的一對一指導,并為患者進行肌肉力量訓練、步態和平衡訓練。不管是老人還是孩子,他們都會認真地與治療師合作,甚至是一個基本的動作,他們都會努力達到目標。



    與其他部門相比,這里的醫務人員更喜歡將自己做的事視為“高度互動”的工作,并感到有意義。其實,醫院康復科的病患滿意度高于其它科室。未進行康復的病人與在治療師的科學協助下接受康復治療的病人之間是有明顯差異的。



    有的人認為自己在家中康復,或者到外面的中藥館、保健廳隨便按摩,按摩幾次也可以達到這個目的。事實上,盲目訓練會隱藏很大的危害。例如:盲目增強肌肉力量會強化不正常的運動模式,違背生理正常秩序,打亂人體生物鐘的正常運轉,并逐漸帶來一些意想不到的疾病。這些后果,我們的患者都是需要了解的。


    手術不能解決所有的問題,術前需要康復,術后更需要康復


    生活中我們經常會被一些肌肉骨骼的疼痛所困擾,那么這些疼痛一定都需要手術去治療嗎?



    答案是否定的,其實一些常見的疼痛遠遠沒有發展到非要做手術不可的地步,生活中常見的疼痛問題,像頸肩腰腿痛這些毛病達還不到手術的程度,都可以來康復科進行保守治療,康復科將運用理療、手法、運動療法等一系列手段,緩解甚至祛除疼痛的困擾。


    此外,手術不能解決全部問題。


    例如,脊髓損傷,頸腰椎病脊髓、神經受壓,周圍神經損傷等,手術僅能解除壓迫,而神經恢復則是一個漫長的過程??祻歪t學將運用綜合的手段試圖去解決癱瘓、痙攣、大小便障礙等問題,也將為患者運用遺留的功能重返生活提供可能,同時也可以為患者生活環境的改造等進行訓練和指導。



    國內外大量研究證實,骨科常見擇期手術例如頸腰椎手術、關節置換等,術前康復可以有效改善患者術后肢體功能,并減少并發癥的發生。 


    術后就更需要做康復,由于人體運動系統的特殊性,骨折患者拆除固定之后需要較長時間的康復治療和功能鍛煉,才有可能恢復良好的功能。我們常見到這樣的問題,有些患者手術做的很漂亮,骨折愈合的很好,但結果韌帶攣縮、關節僵硬、活動受限,最終患者的運動功能可能不滿意甚至很差,導致出現了“手術做得很漂亮,就是功能不理想”的結局,留下了功能缺陷的終身遺憾。


    現代醫學進步很快,我們能看到的人體越來越微觀,從器官到組織,從細胞到分子,學科也越分越細??陕匚覀儏s忘記了把人作為一個整體來看。醫學的目的,并非僅僅是將病魔驅走,更重要的是讓人更好地回到生活。幸而,康復醫學讓我們學會從整體去看人,努力地幫他們找回缺失的功能。



    有人說,康復治療是殘疾人的專屬治療。


    這句話對嗎?


    康復的對象除了殘疾人,還包括慢性病人、老年病人。同時,殘疾人除了肢體和智力的殘疾以外,也包括慢性心腦血管疾病、腫瘤、顱腦外傷、脊髓損傷等疾病引起的偏癱、截癱、認知障礙等功能障礙。



    康復醫學的目的不是治愈患者,而是恢復患者的身體功能,所以康復醫學的服務對象是各臨床科室經過一般醫學治療后仍然有生活自理障礙或就業能力部分或完全喪失的各種功能障礙者。


    康復鍛煉對許多疾病有預防和治療雙重作用。具有發展為某種疾病潛能的亞健康人群通過合理的運動鍛煉有利于提高組織對各種不良應激的適應性,預防疾病的發生??祻歪t學科并不是單純的只屬于殘疾人的科室。


    “健康中國2030”規劃綱要提出,“以促進健康為中心”醫學發展的趨勢是建立大健康觀,實現無病無弱、身心健全、社會適應、環境和諧。而對于此,康復醫學在促進功能恢復,身心健全上的作用越來越突出,康復醫學的價值需要重新被認識!


    來源:康知了


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